1
2
3
4
Nome:
Email:
Telefone:
Tipo de pessoa:
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
CPF/CNPJ:
Gênero:
Masculino
Feminino
Não Determinado
Data de nascimento:
CEP de pernoite do veículo:
Estado civil:
Solteiro
Casado/União estável
Divorciado
Viúvo
Não informado
Pesquise o fabricante/linha do seu veículo:
Ano do modelo do veículo:
Primeiramente selecione a marca do veículo
Modelo do veículo:
Primeiramente selecione o ano do veículo
Veículo modificado? (Turbo, rebaixado ou tunado)
Não
Sim
Aceitação sujeita a análise de vistoria e documentações (conforme manual do produto / corretor vigente).
Fins de utilização:
Particular
Particular locado
Motorista aplicativo (Uber, Pop, Cabify...) - Veículo próprio
Representante comercial / vendedor
Serviços técnicos
Serviços de entrega
Compartilhado (Car Sharing)
Outros
Motorista aplicativo (Uber, Pop, Cabify...) - Veículo alugado
O Veículo possui adaptação para pessoa com deficiência (PCD)?
Não
Sim
O veículo é modificado com Kit Gás (GNV)?
Não
Sim
O veículo é blindado?
Não
Sim
Quantidade de Roubo / Furto nos Últimos 12 meses:
Nenhum
1
2
3
4 ou mais
O segurado é o condutor principal?
Sim
Não
Tipo de condutor:
Pessoa Física
Pessoa Jurídica COM condutor designado
Pessoa Jurídica SEM condutor designado
Tipo de condutor:
Masculino
Feminino
Data de nascimento do condutor:
Estado civil do condutor:
Solteiro
Casado/União estável
Divorciado
Viúvo
Não informado
Deseja cobertura para outros condutores até 25 anos?
Sim
Não
Possui garagem residencial?
Sim
Não
Possui garagem no local de trabalho?
Não se aplica
Sim
Não
Possui garagem no local de estudo?
Não se aplica
Sim
Não
Quilometragem rodada por mês:
Até 150 km/mês
Até 300 km/mês
Até 450 km/mês
Até 625 km/mês
Até 750 km/mês
Até 875 km/mês
Até 1000 km/mês
Até 1250 km/mês
Até 1500 km/mês
Até 2000 km/mês
Até 2500 km/mês
Até 3000 km/mês
Acima de 3000 km/mês
É uma renovação de seguro?
Não, seguro novo
Sim, da Usebens
Sim, de outra seguradora
Coberturas
ROUBO E FURTO
(1)
(1) Visa cobrir os prejuízos decorrentes de Roubo ou Furto Total, seguidos da não localização do veículo, respeitados os riscos excluídos. Abrange ainda caso de veículo localizado (resultante do mesmo sinistro) e as avarias somadas sejam iguais ou superiores a 75% do valor de mercado referenciado (Tabela FIPE) em vigor na data do aviso de sinistro.
Coberturas
Parcelas:
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